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自贡医保不能报销的范围是什么意思(医保可报销项目明细)

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大家好,今天小编来为大家解答以下的问题,关于自贡医保不能报销的范围是什么意思,医保可报销项目明细这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

自贡医保不能报销的范围是什么意思(医保可报销项目明细)-第1张图片-海印网

一、2023年特种病医保报销标准

2.报销比例:超出起付线部分,甲类病种门诊医疗费报销85%;乙类病种门诊医疗费报销75%。

4.超出部分报销:超过50000元以上的部分,再由大额医疗救助金按规定给予报销。

申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。

二、2023医保报销目录

国家医保局近日公布2021年国家医保药品目录调整结果。本次调整中,共计74种药品新增进入目录,包括谈判调入的67种独家药品和直接调入的7种非独家药品,谈判成功的独家药品平均降价61.71%,另有11种临床价值不高的原目录内药品被调出。调整后,新版医保药品目录内药品总数2860种,将于2022年1月1日执行。

国家医保局相关负责人表示,本次调整实现部分目录内药品再次降价,为性价比更高的药品腾出基金空间,实现药品保障升级换代。同时,在保证基金安全的前提下,部分药品的支付限定被取消,新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求,扩大受益人群,大幅提升药品可及性和用药公平性。

为更好满足患者对新上市药品的需求,本次医保目录调整中着重增加了近年来新上市的药品。以甘露特钠胶囊为例,该药品是中国原创、国际首个靶向脑―肠轴的阿尔茨海默症治疗新药。“药品进入医保释放出国家支持新药、以患者需求为中心的鲜明导向,进一步增强了企业开展新药物研发的信心。”“九期一”研发生产企业、绿谷(上海)医药科技有限公司常务副总经理李金河说。

抗流感新药速福达在获批8个月后通过谈判纳入医保,这是20年来获批治疗流感的首个也是唯一一个单剂量口服药物。“在流感和新冠病毒‘双流行’的严峻形势下,高效创新抗流感药物在国内刚获批上市即被纳入国家医保目录,体现了国家为造福更多患者所做的努力。”上海交通大学医学院附属第九人民医院感染科主任许洁教授表示。

公众关注某120万元一针的“抗癌神药”为什么没进医保?“目录调整首要工作原则是‘保基本’,基金测算工作是实现‘保基本’的重要防线。在整个基金测算工作中,职责定位是充分评估基金和患者的负担水平,测算给出可承受的建议支付标准。”2021年国家医保谈判药品基金测算专家组组长郑杰介绍,120万元一针的“抗癌神药”因价格远超基金承受能力和老百姓负担水平,不具备经济性而未通过评审,未来,国家医保局会继续杜绝天价药进医保,守好老百姓保命钱。

在今年的调整中,国家医保局严格把握药品的经济性,经初步测算,新增的74种药品预计2022年增加的基金支出,与目录内药品降价等腾出的基金空间基本相当,因此近期不会明显增加基金支出。从患者负担情况看,相比原市场价格,通过谈判降价和医保报销,本次谈判预计2022年可累计为患者减负超300亿元。

三、自贡的医保可以参加惠蓉保吗

1、答:凡是自贡的市民,都可以参加惠蓉保。我市在各级领导的重视和领导下,构建了多层次医疗保障体系。

2、一是结合群众需求扩大保障范围。根据理赔病种种类开展大数据分析,结合全市疾病谱和群众建议,指导保险公司将纳入报销的特定宵额药品从15种增加到25种。

3、二是实施分类保障鼓励连续参保。凡是参加了首期“恵蓉保”的人员且今年续保的参保人员,不受特定高额药品既往广证不赔的限制。

4、三是強化督促指导确保理赔到位。采取医保大数据同“恵容保”理赔数据分析对比随机抽查参保人员理赔情况等方式进行监督并督促商业保险公司主动理赔。

四、四川医保2023年门诊怎么报销

1、首先您需要是参加四川省职工医保并在待遇享受期内的人员。

2、其次,关于哪些地方,需要是在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的费用。

3、最后,关于哪些费用,政策范围内普通门诊费用、购药费用都可以纳入职工医保统筹基金支付范围。

报销一般可以直接刷社保卡办理。

若不能直接刷卡结算,个人全额垫付后到参保地医保经办机构报销。

参保人员在符合联网结算条件的定点医疗机构门诊看病时,凭医保电子凭证,或持社会保障卡就医,可直接报销门诊费用。

五、四川省自贡市异地医保报销细则

当事人持资料,到户籍所在地的相关部门进行报销。如果户籍所在地为乡镇的,需到当地乡镇卫生院申请报销;如果户籍在街道的,需到区医保局申请报销。如果该市民要将小孩转回自贡治疗,在该小孩从重庆医院办理完出院手续后,回自贡治疗可自主选择市医保定点医疗机构,凭户口薄办理入院手续,出院时直接办理联网即时结算手续。

六、自贡医保卡门诊检查可以报销吗

1、自贡市职工医保门诊就医可以报销啦

2、按自府办规〔2022〕1号文件的通知,从2023年1月起,职工医保病人门诊就医、药店购药可享受门诊统筹支付(医保限额报销)

七、自贡医保门诊报销是怎么报销的

1、自贡门诊医保报销,一般是在一个结算年度内,发生符合报销范围内的医疗费用,三级医院起付标准是500元,报销比例50%,二级医院起付费300元,报销比例60%。

2、学生,儿童在一个结算年度内最多报销18万元,其他城镇居民,最多报销10万元。

好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。

Tags: 医保药品

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