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杭州社保卡报销范围有哪些项目(社保卡看病报销流程)

admin法律百科230

大家好,今天给各位分享杭州社保卡报销范围有哪些项目的一些知识,其中也会对社保卡看病报销流程进行解释,文章篇幅可能偏长,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在就马上开始吧!

杭州社保卡报销范围有哪些项目(社保卡看病报销流程)-第1张图片-海印网

一、杭州居民医保报销比例

1、原因是杭州市实行的居民医疗保险的医疗保障政策,其中报销比例为50%。

2、在就医时,医保卡一定要先刷,同时还需要自付一定比例的医疗费用。

3、需要注意的是,杭州市实行的居民医疗保险的报销比例会根据病种、医疗费用等因素有所不同。

4、另外,也可以通过购买商业健康保险来提高医疗费用的报销比例。

二、杭州慢性病报销比例为多少

2.慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。

3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线,按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%,未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。

三、最新杭州医保住院报销比例

职工医疗保险最高报销额度为24万元。

1、三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;

2、二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;

3、其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;

4、社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。

①在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;

②在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;

③在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;

④在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。

①在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;

②在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;

③在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

2、企业和参照企业的退休人员为300元;

1、三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元;

2、二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

城乡居民医疗保险报销比例、标准

1、三级医疗机构发生的医疗费,报销40%;

2、二级医疗机构发生的医疗费,报销50%;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,报销70%。

二、城乡居民医保一档的参保人员报销比例

1、三级医疗机构发生的医疗费,报销40%;

2、二级医疗机构发生的医疗费,报销50%;

2、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,报销比例70%。

三、城乡居民医保二档的参保人员报销比例

1、三级医疗机构发生的医疗费,报销25%;

2、二级医疗机构发生的医疗费,报销35%;

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,报销60%。

四、少儿、城乡居民住院报销比例

①三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;

②二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;

③其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

2、18万元以上按照70%的比例报销。

①三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;

②二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;

③其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

2、18万元以上部分医疗费,按照80%的比例报销。

3、其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

四、2023年杭州医保起付标准

1、2021年杭州医疗保险报销比例,起付标准:

2、在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:

3、(一)由个人承担一个住院起付标准的费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)不高于800元,其他医疗机构(含二级及相应医疗机构,下同)不高于600元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。

4、(二)职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为36万元。

5、(三)起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于80%,退休后不低于85%,具体比例由各统筹地确定。

6、(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。

7、在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定办理:

8、(一)先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元,退休后不高于500元,具体标准由各统筹地确定。

9、(二)参保人员退休当年,其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算后合并确定。

10、(三)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中,在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于75%,退休后不低于80%,具体标准由各统筹地确定。

11、(四)各统筹地可根据当地实际,确定职工医保统筹基金参与支付的门诊医疗费最高限额,最高限额以上部分医疗费,统筹基金不予支付。

12、在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:

13、(一)由个人承担一个住院起付标准的医疗费用,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构不高于800元,其他医疗机构不高于600元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。

14、(二)城乡居民医保统筹基金参与支付的住院最高限额为25万元。

15、(三)住院起付标准以上、住院最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在社区卫生服务机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例不低于75%,具体比例由各统筹地确定。

16、(四)住院最高限额以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。

17、在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费,门诊起付标准以上部分医疗费,由城乡居民医保统筹基金按一定比例承担。

18、各统筹地可根据当地实际,确定城乡居民医保门诊起付标准、统筹基金参与支付的比例和门诊医疗费最高限额。最高限额以上部分医疗费,统筹基金不予支付。

五、杭州职工医保和居民医保报销比例

1、杭州市职工基本医疗保险:一般门诊报销比例为70%,大病门诊报销比例为90%。

2、杭州市居民基本医疗保险:一般门诊报销比例为60%,大病门诊报销比例为80%。

3、需要注意的是,以上报销比例仅为参考,具体报销比例和政策以当地医保部门官方公布的信息为准。同时,不同的医院、不同的医疗项目、不同的药品也有可能会有不同的报销比例。

六、杭州生孩子医疗保险报销比例

一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:

三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;

二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

七、杭州医保报销封顶线是多少

1.杭州医保报销封顶线是存在的。

2.这是因为医保制度的设立,为了保障参保人的医疗费用,设定了报销封顶线。

这意味着当个人的医疗费用累计达到封顶线时,医保将不再继续报销超过该封顶线的费用。

3.杭州市的医保报销封顶线根据具体的医保政策而定,一般会根据不同的医疗项目和费用进行调整。

具体的封顶线金额可以通过查询杭州市医保相关政策或咨询医保机构来获取。

好了,文章到此结束,希望可以帮助到大家。

Tags: 医疗费医疗机构

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