大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下上海大学生医疗保险怎么报销的问题,以及和大学生医保办理流程的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!
一、上海学生医保用多少后可报销
上海中小学生及婴幼儿,在本市医保定点医院发生符合规定的门急诊费用,须先承担门急诊自费段300元(年度累计),年度累计超出300元,超出部分金额,在一级医院就医由医保基金支付70%,二级医院由医保基金支付60%,三级医院由医保基金支付50%,其余部分自负。
二、上海大学生医保专家门诊可以报销吗
1、大学生住院报销范围及规定如下:
2、参保大学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中大学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理。
3、参保大学生需住院治疗的,可就近选择城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制。
4、参保大学生凭指定医院开具的入院通知单原件及复印件、学生证和身份证原件及复印件,到校门诊部开具住院结算凭证,到医院住院。
5、住院(包括住院和急诊观察室留院观察)
6、所发生的费用属于居民医保基金支付的,由指定医院予以记帐与医保中心结算,其余医疗费用由医院向学生本人收取。
7、学生因患大病需要住院及门诊治疗的,其具体医疗待遇为:住院医疗费用
8、设置起付线(一级医院50元,二级医院100
9、元,三级医院300元),超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付;门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付
三、上海大学生医保报销流程
1、一、大学生在本市医保定点医疗机构住院医疗时,可凭院校签发的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区医保经办机构申报结算;也可根据病情需要,自主选择本市医保定点医疗机构就医,所发生的住院医疗费用先由本人垫付,再到本市就近的区医保经办机构申请零星报销。
2、二、大学生在外省市发生急诊住院,或因疫情期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医保定点医疗机构就医,发生的医疗费用由本人垫付后,可在返校开学后由院校统一到本市医保经办机构申请报销。
四、复旦大学新入校学生,还没开始缴医保怎么看病
复旦大学新入校学生还没有开始缴医保,可以用家长在家里缴纳的医保看病。现在我们国家实行的医保政策是农村医保,城镇医保和职工医保,这些医保都是国家强制要求实行的,每个人都已经参保了,这位大一新生可以回家问自己的父母,或者带你的身份证直接到医院去看病。
五、上海学生意外伤害保险报销方法
1、一、只有参加每年9月份入学时,缴费参加上海市少儿住院互助基金和学生平安保险的学生,才可以进行意外受伤、住院看病理赔。
2、二、学校不垫付,不理赔,学校只是向上海市少儿住院互助基金(上海市红十字会)和学生平安保险(中国人寿保险公司),申请并代办学生看病报销和理赔。
3、三、学生看病时所用的名字,应与入学时报的名字相符,即与户口薄相符,否者理赔单位,无法受理理赔。
4、四、学生看病报销、理赔有以下几种情况:(请家长切记!)
5、(一)少儿住院基金:(医疗证)
6、①、每学年开学初下发,有效日期从当年9月1日----次年的8月31日止,下发后请家长仔细阅读要求,并保管好,若有遗失,请带好户口本、10元(医疗证本费用),自行去青浦少儿基金办办理。
7、②、医疗证,住院时,才能使用,平时不能使用。
8、③、住院时,必须拿着医疗证、户口本到学校保健室开住院证明(寒暑假期间,找学校值班人员),费用在出院时当场结算,过时不候,出院以后无法进行再受理,请家长切记!
9、④、请家长仔细阅读医疗证上面的说明和医院,如果不在青浦区医院看病,跨区县看病的,必须挂急诊,才可以理赔,如果是从小医院转大医院,必须开转院证明,才可以理赔。请家长切记!
10、⑤、发票上的入院、出院日期,要与出院小结上的入院、出院日期相同,否者不能办理。
11、⑥、出院后,拿出院小结、发票(原件)、一方家长身份证复印件(正反两面),和同一家长的银行卡复印件,并把卡号和姓名写在银行卡复印件下方。拿来学校保健室,由保健老师写申请,交保险公司,报销住院补贴,(注:原件盖章后,会归还给家长,但费用到账会等待一段时间。)
12、(二)、保险公司关于学生意外理赔情况:
13、①、意外受伤:擦伤、摔伤、挫伤、咬伤、抓伤(小动物)等,可以进行理赔,但最高赔赏累计,不超过1500元。
14、②、死亡赔赏:正常、非正常死亡,均一次性赔赏4万元。(死亡证明、注销的户口本、父母双方的身份证、父母双方的银行卡,须父母本人到保险公司办理。)
15、(二)、关于学生平常看病情况:(非住院、意外的情况,如:平常的感冒、发热等情况。)
16、学生平常看病使用医保卡或病历卡,看病时所有费用,请家长自行支付。
六、上海学生医保可以异地使用吗
1、上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用。上海市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务。上海市民可持医保卡在上述省份指定医院刷卡就医。
2、没有开通异地的话就不能在异地使用!
七、上海大学生医疗报销怎么报
1、一、大学生在本市医保定点医疗机构住院医疗时,可凭院校签发的住院结算凭证就医,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向所在区医保经办机构申报结算;也可根据病情需要,自主选择本市医保定点医疗机构就医,所发生的住院医疗费用先由本人垫付,再到本市就近的区医保经办机构申请零星报销。
2、二、大学生在外省市发生急诊住院,或因疫情期间需要在外省市住院医疗时,应到所在地的医保定点医疗机构就医,发生的医疗费用由本人垫付后,可在返校开学后由院校统一到本市医保经办机构申请报销。
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